Официальный сайт муниципального образования
"поселок Хомутовка"
ХОМУТОВСКОГО РАЙОНА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
АНКЕТА
Типовые формы заявлений и анкет
Просмотров: 6115
Форма 2
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
|
1. Фамилия |
Место |
|
Имя |
для |
|
Отчество |
фотографии |
|
|
|
|
2 Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли |
|
|
3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) |
|
|
4. 4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине) |
|
|
5. 5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Специальность по диплому Квалификация по диплому
|
|
|
6. 6. Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов) |
|
|
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться (владеете свободно) |
|
|
8. Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы (когда и за что) |
|
|
9. Были ли за границей (где, когда и с какой целью) |
|
- Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних
учебных заведениях, поенную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деягель-
'
ность и т.п.)
Месяц и год
поступ ухода леиия
Должность с указанием предприятия, учреждения, организации
Местонахождение предприятия, учреждения, организации
* Необходимо именовать предприятия, учреждения и организации так, как они назывались в время. военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
свое
- Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие
Степень родства
Фамилия, имя, отчество
Год, место рождения
Место работы, должность
Адрес места жительства
'Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фами лию, имя, отчество.
I
- Имеются ли у Вас или мужа (жены) родствен инки, постоянно проживающие за границей (укажи те их фамилию, имя, отчество. год рождения, степень родства, место жительства, с какого време ни они проживают за границей)
- Имеете ли Вы заграничный паспорт
(номер, серия, когда и кем выдан)
.14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
- Домашний адрес и номер телефона
- Паспорт или документ, его заменяющий
(номер, серия, когда и кем выдан)
- Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе)
18.'Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, могут повлечь отказ в оформлении допуска. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий органами Фе деральной службы безопасности Российской Феде рации согласен (па).
«_____ > . 20 г. Подпись
Фотография и данные о трудовой деятельности и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.
М.П.
(подпись, фамилия работника кадрового аппарата) г.
 АНКЕТА |
